Одной из самых актуальных проблем медицины и практического здравоохранения являются болезни системы кровообращения. Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — здоровый образ жизни.  Рост заболеваемости и смертности от БСК обусловлен факторами: старением населения, финансово-экономической ситуацией негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития болезней системы кровообращения, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у жителей мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.  Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на немодифицируемые факторы (не поддающиеся изменению): пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, и модифицируемые (поддающиеся изменению): артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, ожирение, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам. Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз. По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение. Артериальную гипертензию часто называют «молчаливым убийцей» потому, что у многих заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления, которое может привести к таким осложнениям как инфаркт или инсульт.  Необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг). Именно для этой цели, и не только, организована диспансеризация населения в поликлинике. В нашем городе часто проводятся акции по выявлению у населения факторов риска и измерению артериального давления, в норме оно не должно превышать цифры 140/90 мм. рт. ст. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению – это употребление продуктов, содержащих слишком много соли и жира, избыточный вес, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, частые стрессовые ситуации.  

Атеросклероз – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий, что приводит к образованию атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет артерии и, как следствие, органы будут недополучать кислород. Первыми на такое кислородное голодание реагируют те органы, для которых отсутствие кислорода, даже в течение нескольких секунд, приводит к нарушению их работы: сердце, головной мозг. Атеросклероз начинает развиваться еще с молодого возраста, и каждому из нас природой предначертана своя скорость развития этого процесса. Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.  Выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидограммы. В ней выделяют общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности и липопротеиды очень низкой плотности. Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности.  В ряде случаев медикаментозное лечение статинами начинается сразу, если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!); часто гипертоническая болезнь; ранние смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников; курение; сахарный диабет; ожирение.  Уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием. Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25%. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2) = индекс массы тела). Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если больше 30 можно говорить об ожирении. Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см.

Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 мм. рт. ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день – это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше! По данным ВОЗ продолжительность жизни курильщиков сокращается в среднем на 20 лет.  Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

 Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 2-3 раза в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений – после физической нагрузки она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах.

 Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

1.Контролируйте ваше артериальное давление и уровень сахара в крови.

2.Контролируйте уровень холестерина и липидного спектра.

3. Питайтесь правильно.

4.Занимайтесь физическими упражнениями: даже по-немногу лучше, чем ничего.

5. Не начинайте курить, а если курите – попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.
6. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
7. Попытайтесь избегать длительных стрессов, либо обращайтесь к специалистам в случае хронического психологического напряжения.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца.

Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.

Врач кардиолог УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Малевская М.В.