Выявленный на ранней стадии рак молочной железы излечим в большинстве случаев. Важной особенностью РМЖ является продолжительный период без выраженных симптомов: от возникновения злокачественных клеток в ткани молочной железы до постановки диагноза «рак» может пройти десятилетие и даже больше.

Т.к. именно на этом малозаметном этапе развития больше всего шансов не допустить прогрессирования злокачественного процесса, в Беларуси проходят регулярные скрининги рака молочной железы. Подробнее об этом, а также о методиках самообследования — в нашем материале.

Что называют скринингом рака молочной железы

Скрининг (от английского слова «screen», что означает «просеивать» или «отбирать») — это обследование определенной группы населения: здоровых людей, не имеющих никаких жалоб относительно того или иного органа.

Основная цель скрининга заключается в том, чтобы выявить ранние признаки заболевания, даже если клинические симптомы отсутствуют. Если во время обследования обнаруживается какая-либо патология, пациенты направляются на дальнейшее исследование, тогда как те, у кого не обнаружены отклонения, приглашаются на следующий раунд скрининга через два года.

Скрининг не является диагностическим методом или отдельным тестом. Это программа, реализуемая государством в системе здравоохранения для людей, которые субъективно чувствуют себя здоровыми. Она финансируется за счет государственного бюджета и доступна вне зависимости от социального статуса участников.

На сегодняшний день в Беларуси для участия в скрининге рака молочной железы отбираются женщины в возрасте от 50 до 69 лет, которые проходят обследование каждые 2 года. Это соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Подробнее об этом — на сайте РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Методы диагностики

Маммография. Это рентгеновское исследование является основным методом скрининга рака молочной железы для женщин старше 49 лет. Результаты маммографии помогут определить необходимость дальнейших исследований.

УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование помогает уточнить характер изменений, обнаруженных на маммографии или при пальпации, в некоторых случаях возможно выполнять профилактически.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод используется для более детального обследования, особенно у женщин с высоким риском рака молочной железы.

Биопсия. Если обнаружены подозрительные изменения, следующим шагом является биопсия — процедура, при которой берется небольшой образец ткани из подозрительного участка для лабораторного анализа. Биопсия является золотым стандартом диагностики онкологического заболевания.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) — забор клеток из новообразования производится тонкой иглой.

Трепан-биопсия проводится с использованием более толстой иглы для получения большего образца ткани.

Инцизионная биопсия — удаление части опухоли.

Эксцизионная биопсия — удаление всей опухоли.

BI-RADS (маммографическая плотность)

BI-RADS — это стандартная система, используемая для описания результатов маммографии (или УЗИ или МРТ). Радиолог классифицирует результаты вашей маммографии, используя нумерацию от 0 до 6.

BI-RADS 1 — отрицательный (нормальный) результат.

BI-RADS 2 — доброкачественная (нераковая) находка.

BI-RADS 3 — вероятная доброкачественная находка; рекомендуется наблюдение в короткие сроки.

BI-RADS 4 — является подозрительной патологией, следует рассмотреть возможность проведения биопсии.

BI-RADS 5 — весомые признаки рака, настоятельно рекомендуется биопсия.

BI-RADS 6 — рак, подтвержденный биопсией.

Лабораторный анализ рака молочной железы

Лабораторный анализ образца ткани образования включает несколько этапов:

1. Гистологический анализ: патолог исследует клетки, чтобы подтвердить наличие рака и его тип.
2. Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование, которое включает следующие показатели:

• гормональный статус: определяются рецепторы к эстрогену и прогестерону, так как многие опухоли зависят от этих гормонов.
• HER2/neu: наличие этого рецептора на клетках помогает подобрать лечение. При спорных результатах проводится уточнение методом гибридизации (CISH/FISH).
• Пролиферативная активность: уровень белка Ki-67 показывает способность опухоли к агрессивному росту.
• PD-L1: важен при тройном негативном раке для решения о назначении иммунотерапии.
• BRCA1/2: молекулярно-генетический тест, который также влияет на выбор лечения.

Дополнительные тесты

В зависимости от результатов биопсии могут быть назначены дополнительные тесты для определения стадии заболевания и оценки распространения рака.

Компьютерная томография (КТ) — помогает оценить распространение рака в другие части тела.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — определяет активные раковые клетки в организме.

Сцинтиграфия костей скелета — проверяет наличие метастазов в костях.

Три типа опухолей молочной железы

К образованию злокачественных опухолей молочной железы могут приводить мутации в клетках железистого типа. Эти образования обладают высокой способностью к делению и могут быстро распространять метастазы в соседние части организма, а также в лимфатическую систему.

Существует 3 основных типа опухолей:

1. Узловой рак: опухоль округлой формы с бугристым узелком внутри, хорошо прощупывается.
2. Диффузный (отечно-инфильтративный) рак. Это крупное образование, у которого нет четких границ, часто охватывающее всю железу. Симптоматика включает повышение температуры, отечность и покраснение тканей.
3. Болезнь Педжета. Это злокачественное новообразование, которое локализуется в области соска или ареолы. Развивается обычно медленно, с постепенным распространением на окружающие ткани молочной железы.

РМЖ имеет различные клинические проявления. Он может поражать как одну, так и обе груди, или же локализоваться в определенных участках молочной железы. Эти характеристики играют важную роль в классификации заболевания.

Самообследование молочных желез

Каждой женщине необходимо регулярно проводить самостоятельное обследование своих молочных желез на предмет изменений.

При осмотре убедитесь, что ни один из сосков не втянут, что отсутствуют покраснения, язвы или сыпь. Обращайте внимание на любые изменения в состоянии ареолы и особенно — нет ли выделений из соска.

Здоровая кожа имеет однородный цвет. Сыпь, покраснение, бледность или язвы должны вас насторожить. Проверьте, нет ли изменений снизу на груди. Появление «лимонной корки» — отечности кожи с заметными точечными втяжениями — обычно свидетельствует о поверхностном расположении опухоли.

Уделите особое внимание участку между грудью и подмышкой, включая саму подмышечную впадину. Постарайтесь определить, есть ли под кожей какие-либо непривычные образования или уплотнения.

Самостоятельный осмотр — процедура несложная, методы могут быть разные. Главное — вовремя заметить изменения, которые могут создать условия для развития онкологических заболеваний.

При обнаружении любых изменений в груди немедленно обратитесь к участковому врачу гинекологу или врачу общей практики.

Что делать, если у вас обнаружен рак молочной железы

1. Сохраняйте спокойствие: рак молочной железы часто успешно лечится, особенно при ранней диагностике.
2. Консультируйтесь с врачом: онколог обсудит ваш диагноз, стадию заболевания и предложит план лечения, который может включать операцию, химиотерапию, лучевую или гормональную терапию, а также таргетную терапию. Не занимайтесь самолечением! Это может привести к серьезным осложнениям.
3. Заручитесь психологической поддержкой: в онкологических центрах есть специалисты, которые помогут справиться с эмоциональными трудностями.
4. Обратитесь за поддержкой к близким: семья и друзья могут стать важным источником силы.

Материал предназначен для распространения в рамках повышения осведомленности о заболеваниях

 Автор:  Жанна Гавриченкова