Каждый год, начиная с 2006 года, во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. На протяжении 20 лет в этот день, учрежденный Международным обществом нефрологов и Международной федерацией почечных фондов, во многих странах мира проводится информационная кампания, которая направлена на повышение осведомленности как можно большего количества людей о заболеваниях почек, рисках их развития, диагностике и лечении.

По данным Всемирной организации здравоохранения более 850 миллионов человек страдают хронической болезнью почек (далее ХБП), причем по неутешительны прогнозам экспертов к 2040 году ХБП выйдет на 5 место среди причин смерти населения от хронических неинфекционных заболеваний.

Вопреки популярному представлению почки находятся не в нижней части спины, а в средней, по обе стороны от позвоночника и защищены нижними ребрами.

Почки являются жизненно важным органом человеческого тела. Пожалуй, самая известная функция почек - очищение крови от токсинов, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности, например, мочевина, так и от токсинов, поступающих извне: пестициды, микропластик, тяжелые металлы и др.

Несмотря на малые (в сравнении с печенью) размеры, для осуществления этой функции через них проходит огромное количество крови- 1,2 литра в минуту. Ежедневно почки около 300 раз очищают всю кровь человека, что примерно составляет 6 литров, то есть 1800 л в день!

Вторая по значимости функция почек – выделительная. Почки поддерживают водно-солевой баланс жидкости в организме человека путем выведения излишнего количества воды с мочой либо удерживают необходимый объем жидкости и поддерживают постоянный уровень электролитов (минеральных веществ), так необходимых нашему организму: натрия, калия, хлора, кальция, магния.

Также почки участвуют в регуляции артериального давления, производя особое вещество (ренин), которое задействовано в повышении артериального давления, контролируют насыщение костей кальцием, путем превращения неактивной формы витамина Д, получаемого с пищей, в активную, синтезируют эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови – эритроцитов.

Именно поэтому нарушение работы почек отражается на всех системах организма.

Особенностью заболеваний почек является то, что почки практически не болят, что объясняется отсутствием в них болевых рецепторов. Чаще всего, когда речь идет о столь распространенной ноющей боли в пояснице, это связано не с самими почками, а с заболеваниями позвоночника (остеохондроз, грыжи) или мышц. Хроническую болезнь почек называют «тихой болезнью», т.к. у большинства людей на ранних стадиях она протекает бессимптомно.

Отдельно необходимо остановиться на самом определении «хронической болезни почек». Оно заменило собой устаревший термин «хроническая почечная недостаточность». ХБП — это собирательное понятие, включающее в себя любые отклонения в работе почек, регистрируемые на протяжении минимум 3х месяцев. Идея объединить разные болезни под заголовком ХБП позволяет распределить пациентов по категориям рисков развития и подобрать тактику наблюдения и лечения, подходящую для каждой конкретной группы. Т.е. активно выявлять и первоначально лечить то, что привело к развитию ХБП, будь то воспаление в самой почке, сахарный диабет или артериальная гипертензия.

Выделяют 2 группы факторов риска развития ХБП. На первую из них мы повлиять не можем. К этой группе относятся возраст, пол, раса и этническая принадлежность, наследственность, единственная почка. Но факторы второй группы, не зря они называются модифицируемыми, можно либо устранить полностью, либо скорректировать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, длительный прием (по различным причинам) 4 и более обезболивающие таблетки в месяц.

ХБП — это хроническое прогрессирующее заболевание, в течении которого выделяют стадии: от 1 до 5. 5 стадия, требует проведения почечно-заместительной терапии или трансплантации почки. Стадии определяются по скорости клубочковой фильтрации, рассчитать которую можно, зная возраст, пол пациента и показатель креатинина (определяется в биохимическом анализе крови). Знание стадии ХБП позволяет выбрать тактику лечения, контролировать дозировку лекарственных препаратов, планировать начало почечно-заместительной терапии.

Второй важный показатель для контроля функции почек – определение соотношения альбумина (белка) к креатинину в моче, особенно это актуально для выявления раннего поражения почек у пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией.

По оценкам экспертов, 9 из 10 человек с ХБП не знают о своем диагнозе. Выявление и принятие мер на раннем этапе в любом возрасте может помочь замедлить прогрессирование заболевания либо отсрочить или даже предотвратить необходимость проведения почечно-заместительной терапии.

Всего 3 шага, которые можно предпринять для сохранения функции почек:

1. Знать факторы риска развития ХБП.
2. Регулярно оценивать показатели работы почек, для этого нужно 3 теста:

• общий анализ мочи
• анализ крови на креатинин
• альбумин/креатининовое соотношение в анализе мочи

3. Регулярно проходить медицинские осмотры/диспансеризацию.

Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить, необходимо только вовремя прийти к врачу.

Врач-нефролог (заведующая) отделения гемодиализ УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Ковалевич Анна Сергеевна