Больше не секрет

Тему половых инфекций многие относят к табуированной. Отсюда множество мифов и недопониманий. В первой части интервью со Светланой Процкевич, дерматовенерологом Минского городского клинического центра дерматовенерологии, мы выяснили, от чего зависит тяжесть последствий половых инфекций, почему они порой протекают бессимптомно и стоит ли заниматься самолечением. Сегодня же обсудим другие деликатные моменты.

— Почему пациенты боятся сразу обратиться к врачу? — Многие опасаются осуждения. Плохая информированность людей об ИППП приводит к тому, что любой наш диагноз люди ассоциируют с недостойным поведением. Это далеко от истины. На приеме пациенты сильно нервничают, хотя обижать их никто не собирается. Задача доктора — корректно выяснить анамнез, провести обследование, взять анализы. Это помогает поставить диагноз, назначить правильное и полноценное лечение.

Дополнительно врач предупреждает, что пациент должен известить о болезни полового партнера, иначе ему самому грозит повторное заражение, а человеку, с которым были отношения, — точно такая же проблема со здоровьем.

— А если пациент не хочет говорить своей второй половине, что болен? — Насильно заставить сказать мужу / жене или парню / девушке о диагнозе врач не имеет права, все рассчитано на совесть человека. Хотя, например, во времена СССР такая практика существовала. Люди, имеющие социально опасные инфекции (гонорею или сифилис), за уклонение от лечения, сокрытие половых контактов по закону могли привлекаться к уголовной ответственности. Или к штрафу — за преднамеренное заражение партнера. Но времена изменились.

Сейчас наша задача — ни в коем случае не понуждать, а объяснять пациентам, что заболевание опасно не только для них самих, но и для второй половины. Да и утаить в итоге невозможно. Сами за себя скажут симптомы.

Светлана Процкевич. — Можно ли обследоваться анонимно? — Такая возможность есть. Пациент имеет право прийти на прием без предъявления документа, удостоверяющего личность, под вымышленной фамилией. Ему проведут диагностику и лечение. Единственная ситуация, когда анонимность не может быть соблюдена, — если у пациента положительная кровь на сифилис. В этом случае потребуется дообследование для уточнения диагноза. Паспорт придется предъявить. — Наверняка есть пациенты, которые обращаются повторно, а то и несколько раз? — Обычно это люди, страдающие от воспалительных заболеваний органов малого таза. Мужчины — с хроническим простатитом. Женщины — с бактериальным вагинозом, кандидозом. Эти болезни обостряются при определенных условиях. Так, у больных сахарным диабетом периодически бывает рецидивирующий кандидоз, поэтому без консультации венеролога не обойтись. Обращаются и пациенты с реинфекцией, то есть те, кто уже лечился, например, от хламидиоза или гонореи, но по какой-то причине заразился снова. В большинстве случаев это люди, не имеющие постоянного партнера и ведущие активную половую жизнь. — Специально для интервью зашла на тематический форум. Там в топе вопрос: можно ли заразиться ИППП в общественных местах — бассейне, сауне или бане? — Хочу успокоить всех, кто паникует: заразиться венерическими болезнями в общественных местах практически нереально. Но в бассейне можно, например, подхватить микоз стоп и паховую эпидермофитию. А в быту есть вероятность заболеть педикулезом, чесоткой, контагиозным моллюском, но только при тесном контакте с больным.

— Говоря о венерических болезнях, нельзя обойти тему контрацепции.

— Хорошую защиту дает только презерватив. При условии смены контрацептива после каждого вида секса эффективность — более 90 процентов.

Но есть уточнение: если пораженные инфекциями места находятся не на половых органах, презерватив точно не спасет. Например, при сифилисе у больных бывают шанкры в области лобка, на пальцах рук. Зара­зиться при соприкосновении с пораженными участками кожи не составит труда. Контагиозны и проявления герпеса, вирусные бородавки. Оральный секс безопасным тоже не назовешь. Даже через поцелуи можно получить герпес, ВПЧ, гонококковый фарингит, а если у партнера шанкры в горле, то и сифилис. Что касается анальных практик, они в целом травмирующие. Из-за трещин и ссадин, которые неизбежно появляются в таких случаях, риск проникновения инфекций только усиливается. Кроме уже перечисленных, могут передаваться парентеральные гепатиты, ВИЧ. А если после такого вида секса не сменить презерватив, реально перенести кишечную флору во влагалище или на слизистую ротовой полости. Из-за кишечной палочки можно получить стоматит, уретрит или вагинит, который плохо поддается лечению. — Что помогает снизить риск инфекций? — Лучшая рекомендация — иметь постоянного партнера. Если в паре верность и взаимопонимание, абсолютное большинство венерических болезней станет неактуально. А при случайном контакте, если не уверены в партнере, нужно знать об экстренных мерах.  

Например, чтобы уменьшить вероятность заражения, в течение получаса после полового контакта можно дважды провести спринцевание и обработать зону низа живота, внутреннюю поверхность бедер и половые органы антисептическими растворами: хлоргексидином, миромистином или цитеалом. Риск инфицирования будет меньше.

— Как считаете, можно ли снизить количество инфицированных? — Да, если с подросткового возраста проводить профилактические беседы с молодежью. Парни и девушки порой не предохраняются и в целом не знают нюансов, которые могли бы предупредить венерические болезни. А родители стесняются поднять важную тему. В результате проблему решает уже венеролог. И не всегда это происходит быстро и без последствий. Чтобы помочь ребятам, как говорится, на берегу, врачей приглашают в школы, колледжи на лекции. Это вносит свою лепту, но многое можно было бы проговорить в семье, чтобы в будущем подростки не совершали ошибок, за которые придется расплачиваться здоровьем.

ИСТОЧНИК: СБ БЕЛАРУСЬ СЕГОДНЯ